[별지 제2호서식]
석면분석에 관한 정도관리 참여신청서					처리기간
					30일
1. 참여기관 개요
기 관 명			사업자등록번호
소 재 지
전 화 번 호
실험실	책 임 자
	분 석 자	◦ 공기 중 석면계수분석: (서명) ◦ 고형시료 중 석면분석: (서명)
기 관 구 분		◦ 지정 석면조사기관( ) ◦ 기타( )
2. 정도관리 참여 항목 ◦ 공기 중 석면 계수분석 분야( ) ◦ 고형시료 중 석면분석 분야( ) 「산업안전보건법」제120조제2항, 「석면조사 및 안전성 평가 등에 관한 고시」제23조에 따라 석면분석정도관리 참여를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원장 귀하
첨부서류 : 분석인력의 재직확인 서류(최초참여 및 인력변경 시에만 해당)
[210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]