[별지 제3호서식]
안전성 평가 이의신청서
1. 이의 신청업체의 개요
업 체 명
소 재 지		□□□-□□□
관할지방고용관서			등록번호
2. 이의 제기 내용
이의 신청 사유
기타 사항
「석면조사 및 안전성 평가 등에 관한 고시」 제39조(평가실시 등)에 따라 위와 같이 이의신청서를 제출합니다. 년 월 일 이의신청인 (서명 또는 인) 한국산업안전보건공단 이사장 귀하
[210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]